Progressieve maculaire hypomelanose
Progressieve maculaire hypomelanose (PMH) is een goedaardige, niet-besmettelijke huidaandoening die wordt gekenmerkt door meerdere kleine, lichter gekleurde vlekken op de romp.
Wat is progressieve maculaire hypomelanose?
Deze vlekken nemen geleidelijk in aantal toe en vloeien soms samen tot grotere gebieden. De naam ‘progressieve maculaire hypomelanose’ verwijst naar het toenemende (progressieve) karakter, het vlekkerige (maculaire) aspect en de verminderde pigmentatie (hypomelanose). De aandoening wordt vooral gezien bij jongvolwassenen en komt wereldwijd voor.
Hoe wordt progressieve maculaire hypomelanose behandeld?
Behandeling is niet noodzakelijk, maar kan overwogen worden bij cosmetische bezwaren. Het effect verschilt per persoon en soms verdwijnen de hypopigmentaties spontaan over de jaren. De medicamenteuze behandeling richt zich op de bacterie Cutibacterium acnes; doxycycline geldt daarbij als middel van eerste keuze in ernstige gevallen. Daarnaast kan lichttherapie de pigmentproductie stimuleren.
Hoe ontstaat progressieve maculaire hypomelanose?
De exacte oorzaak van progressieve maculaire hypomelanose is niet volledig bekend. Wel zijn er aanwijzingen dat een bacterie die van nature op de huid voorkomt een rol speelt in het ontstaan.
Cutibacterium acnes
De bacterie Cutibacterium acnes komt van nature op de huid voor en lijkt betrokken bij het ontstaan van de aandoening.
Verminderde pigmentproductie
Deze bacterie produceert mogelijk stoffen die de melanineproductie van de pigmentcellen (melanocyten) remmen.
Lichtere vlekken
Door de verminderde pigmentproductie ontstaan de kenmerkende, lichter gekleurde vlekken op de huid.
Hoe ziet progressieve maculaire hypomelanose eruit?
Bij progressieve maculaire hypomelanose ontstaan symmetrische, onscherp begrensde, gehypopigmenteerde (lichtere) vlekken, voornamelijk op de romp (rug, buik en borst) en soms op de bovenarmen. In tegenstelling tot sommige andere pigmentstoornissen, zoals pityriasis versicolor, is er geen sprake van schilfering. Onder UV-licht (Wood’s lamp) vertoont de aangedane huid een kenmerkende rode folliculaire fluorescentie.
Omdat progressieve maculaire hypomelanose kan lijken op andere gehypopigmenteerde aandoeningen, wordt het soms verward met:
- Pityriasis versicolor (gistinfectie)
- Idiopathische guttata hypomelanosis (witte vlekken door zonblootstelling)
- Vitiligo (auto-immuun pigmentverlies)
- Postinflammatoire hypopigmentatie (witte vlekken na huidontsteking)
- Gehypopigmenteerde variant van Gougerot-Carteaud
- Gehypopigmenteerde mycosis fungoides (zeer zeldzame variant van een huidlymfoom)
Welke klachten geeft progressieve maculaire hypomelanose?
Progressieve maculaire hypomelanose veroorzaakt doorgaans geen lichamelijke klachten zoals jeuk of pijn. De meest voorkomende bezwaren zijn:
- Cosmetische hinder: de lichter gekleurde vlekken kunnen als storend worden ervaren, vooral op de rug en borst.
- Psychologische impact: sommige mensen voelen zich onzeker over de huidverkleuring, vooral in de zomer wanneer het kleurverschil zichtbaarder is.
Bij wie komt progressieve maculaire hypomelanose voor?
Progressieve maculaire hypomelanose kan bij iedereen voorkomen, maar wordt vooral gezien bij:
Jongvolwassenen
De aandoening komt vaker voor bij mensen tussen ongeveer 15 en 40 jaar.
Licht tot medium huidtype
Mensen met een donker huidtype hebben er minder vaak last van.
(Sub)tropische klimaten
De aandoening wordt vaker gezien in gebieden met een warm en vochtig klimaat.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van het klinische beeld en kan worden ondersteund met een Wood’s lamp-onderzoek, dat de karakteristieke rode fluorescentie zichtbaar maakt.
De arts beoordeelt de huid en de verdeling van de vlekken, zo nodig met een Wood’s lamp onder UV-licht.
Huidfoto’s leggen de vlekken vast, zodat veranderingen in de tijd te volgen zijn.
Bij twijfel kan aanvullend onderzoek helpen om andere pigmentstoornissen uit te sluiten.
Klaar voor een persoonlijk behandelplan?
Wilt u een afspraak of consult inplannen? Vul dan ons afspraakformulier in of bel ons op +31 6 34 34 26 58. Wij nemen binnen 24 uur contact met u op.